Укусы различного вида
Укусы животных.
В отделения скорой помощи
люди, подвергшиеся укусам, обращаются очень часто. В
большинстве случаев речь идет об укусах собак, реже – об
укусах кошек, а иногда причиной обращения служат укусы осла,
лошади, верблюда, лисы и даже человека.
Укус таит в себе две основные
опасности: первая заключается в загрязнении раны микробами,
содержащимися в пасти животного, вторая, более серьезная, -
в заражении бешенством. Согласно статистическим данным
иерусалимского отдела здравоохранения, полученными д-ром
Ниццой Абрамсон, в 2003 году с жалобой на укусы в отдел
обратилось 1949 человек, 664 из которых были сделаны
прививки от бешенства. На протяжении прошлого года было
выявлено 27 больных бешенством животных – среди них 13
собак, один кот, а также крупный рогатый скот и дикие звери.
Возбудителем бешенства, переносимым дикими (чаще всего
лисами и шакалами) и домашними (в большинстве случаев
собаками) животными, является вирус, который проникает в
мозг и способен привести к гибели зараженного. Бешенство
неизлечимо, поэтому чрезвычайно важно предотвратить укус
любыми средствами. Если же избежать его не удалось, следует
немедленно обратиться к врачу и проверить, не требуется ли
прививка – эффективное средство для предотвращения
заболевания.
Сразу же после укуса, еще до
визита к врачу, необходимо тщательно промыть рану водой с
мылом. Стоит ли зашивать рану, решит врач, который – если
рана глубокая – пропишет также антибиотики. В отличие от
большинства инфекционных заболеваний, распространение
вируса, вызывающего бешенство, происходит не через кровь и
другие, содержащиеся в теле жидкости – вирус перемещается по
нервам, от места укуса к мозгу, где начинает интенсивно
размножаться, проникая, опять же через нервную систему, в
мышечные ткани и слюнную железу. Размножение вируса в
клетках мозга необратимо, и лечение на этой стадии уже
невозможно.
Медленное продвижение вируса
по нервной системе – со скоростью 1-3 мм/ч – позволяет в
случае подозрения на заражение бешенством понаблюдать за
укусившей человека собакой на протяжении достаточно
длительного времени: если в течение десяти дней после укуса
проявились симптомы заболевания, пострадавшему следует
сделать прививку. Однако если потенциально больное животное
не поймано или место укуса расположено близко к мозгу (шея,
лицо), прививку необходимо сделать незамедлительно.
Прививка основана на инъекции
антител в мышечную ткань в месте укуса для уничтожения
вируса. Одновременно проводится так называемая активная
прививка - инъекция, побуждающая организм к производству
антител, - пять раз на протяжении 28 дней.
Укусы ядовитых змей и
насекомых
Укусы подобного рода
считаются экстремальной медицинской ситуацией - без
соответствующего и своевременного лечения они способны
привести к серьезному заболеванию и даже летальному исходу.
Змеи
В мире существует 2500 видов
змей, относящихся к 13 семействам, 5 из которых – ядовитые.
На территории Израиле водятся змеи, принадлежащие к 3 из 5
ядовитых семейств. Речь идет о восьми видах: израильской
гадюке, эфе, рогатой гадюке, ядовитой змее оазиса Эйн-Геди у
Мертвого моря, черной кобре, большой змее, малой змее и
гадюке, обитающей в районе горы Хермон. Наиболее часто люди
подвергаются укусам израильской гадюки, эфы и змеи Эйн-Геди
– наиболее опасных змей. За последний год отмечены два
случая смерти от укусов змеи Эйн-Геди и израильской гадюки.
При укусе змей семейства
земляных гадюк – гадюки и эфы – развиваются симптомы
местного заражения – сильная боль, кровотечение и
прогрессирующий отек пораженной области укушенного места, -
а также симптомы более общего характера: снижение кровяного
давления, отек дыхательных путей, нарушение свертывания
крови и внутреннее кровотечение. Степень поражения зависит
от нескольких факторов и, прежде всего – от количества
впрыснутого яда, хотя примерно в трети случаев змеиных
укусов яд не впрыскивается.
В условиях отдаленных от
медпункта, пострадавшего от укуса змеи, следует:
•уложить так, чтобы тело
пребывало в состоянии полного покоя;
•успокоить;
•отметив место укуса, немедленно доставить в ближайшую
больницу.
Правила предельно просты –
следование им не требует специальных медицинских познаний.
Если поблизости находится
врач или парамедик, помощь можно расширить за счет
капельницы, применения успокаивающих и болеутоляющих средств
и предотвращения выделений из лимфатических узлов и
поверхностной циркуляции крови в венах. Так или иначе,
откладывать доставку пострадавшего в больницу нельзя.
Ни в коем случае не следует
пытаться прибегнуть к лечению народными средствами:
вскрывать место укуса, высасывать яд и охлаждать либо
прижигать место укуса. Нельзя предлагать пострадавшему
горячее питье или напиток, содержащий алкоголь, поскольку
эти средства ускоряют циркуляцию крови и способствуют
скорейшему распространению яда.
Помощь, предоставляемая в
больнице в случае укуса змеи, предусматривает:
•пометку места укуса и
определение степени его опасности;
•уход за пострадавшим при необходимости, в зависимости от
реакции на укус и степени общего отравления, и оказание
помощи пострадавшему вплоть до применения сыворотки
У некоторых пострадавших развивается аллергия к яду,
приводящая к снижению кровяного давления, отеку дыхательных
путей или появлению сыпи на обширных участках кожи.
Необходимо быть готовым к последствиям такого рода и
оказанию соответствующей помощи, применяя при этом инъекций
сыворотки.
Скорпионы
Скорпионы – ядовитые
представители отряда членистоногих. В настоящее время
известно около 1000 видов скорпионов. В Израиле водится 21
вид, из них для человека опасны пять, в том числе:
-желтый скорпион - самый опасный из водящихся в Израиле,
распространен повсеместно;
-южный скорпион - обитает в Северной Африке и в южной части
Синайского полуострова;
-толстохвостый скорпион - встречается во всех районах нашей
страны, его укус почти так же опасен, как укус и желтого
скорпиона, и способен привести к летальному исходу;
Скорпионы, укусы которых
болезненны, но менее опасны для жизни:
-двухцветный скорпион -
обитает в основном в центральных и южных районах страны;
-израильский скорпион - распространен в прибрежной полосе, в
Негеве и на Синайском полуострове;
-черный иудейский скорпион – обитает на территории от
Бейт-Говрин до северной границы Израиля, по сравнению с
перечисленными выше наименее опасен.
Яд скорпиона оказывает
влияние на нервную и на сердечно-сосудистую системы. Укус
скорпиона весьма болезнен, причем при впрыскивании
значительной порции яда последствия ощущаются очень быстро.
Речь идет о чувстве тревоги, мышечном спазме, усиленном
слюноотделении, слезливости, потоотделении, учащенном
пульсе, нарушении сердечной функции вплоть до сильной
сердечной недостаточности, а также – у мужчин – эрекции.
Оказание помощи при укусе
скорпиона аналогично помощи при укусе змеи. Необходимо
успокоить пострадавшего, определить место укуса и
своевременно доставить в больницу. Вместе с тем, существует
возможность облегчения состояния с помощью компресса изо
льда, поскольку охлаждение уменьшает боль и замедляет
распространение яда.
В отделении скорой помощи
пострадавшему будут введены лекарственные препараты для
стабилизации состояния, а при особенно болезненном укусе – и
сыворотка от яда скорпиона. С учетом того, что иногда
последствия укуса сказываются спустя довольно
продолжительный отрезок времени, пациент с подозрением на
поражение ядом скорпиона находится под медицинским
наблюдением в течение 6-8 часов.
Как и в случае со змеями,
любому лечению предпочтительны меры по предотвращению укуса
скорпиона.
Лучшее средство от укусов
животных – профилактика. С целью профилактики следует:
•не приближаться к местам,
где могут прятаться ядовитые животные;
•устранить находящиеся поблизости потенциальные убежища змей
– заросли колючек, груды досок и нагромождения камней, -
воспользовавшись в случае необходимости палкой;
•находясь на природе или в лагере, обязательно встряхивать
палатку, спальные мешки, а утром, одежду и обувь, перед тем
как надеть.
Существует сыворотка от яда
гадюки и эфы, однако сыворотки от яда змей, обитающих в
оазисе Эйн-Геди у Мертвого моря, нет.
Пауки
Как правило, укусы пауков
происходят при попадании их в одежду - во время одевания
потревоженный паук может укусить человека. Наиболее опасны
следующие виды пауков.
Коричневый паук-отшельник -
небольшой длинноногий паук коричневого цвета. В большинстве
случаев укус как таковой практически не ощущается, и его
последствия проявляются несколько часов спустя. Укус
вызывает местное поражение – чаще всего легкое. Иногда
образуется глубокая, гноящаяся рана, и в редких случаях
наступает тяжелая болезнь, признаком которой является
нарушение свертываемости крови за счет попадания в организм
паучьего яда насыщенного энзимами. Оказание помощи при укусе
этого паука зависит от степени поражения – речь идет о
местном лечении или, в случае общего отравления, лечении
более серьезными средствами. |
